【記者會實錄】成癮是需要治療的疾病! 國衛院發展專業整合成癮治療與復元模式

記者會實錄

成癮是需要治療的疾病!

國衛院發展專業整合成癮治療與復元模式

時 間:110830日(星期一)上午10

濫用安非他命類的中樞神經興奮劑所造成的健康與治安危害是國內藥癮防治的重要議題。國內安非他命施用族群遍及青壯年各種職業類別,施用理由從提振精神、排憂解悶到娛樂助性,施用方式也愈發多元,反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。

然而,協助施用者戒用、治療並持續復元面臨許多挑戰,須從生理、心理與社會適應等提供多重專業的治療協助與支持關懷,為提升國內成癮治療品質達到防治成癮問題的目標,衛生福利部心理及口腔健康司自107年起即委託國家衛生研究院開發具有實證依據的本土成癮治療模式。

國衛院神經及精神醫學研究中心研究團隊自107年起召集國內精神與成癮醫學、心理學與社會工作等跨領域專家,開發本土「專業整合成癮治療與復元模式」,進行種子師資與專業治療人員培訓及多中心試辦,並於今(30)日召開記者會發表計畫成果,邀請相關個案分享治療過程中的甘苦談。

合照(左起):衛福部心口司諶立中司長、國衛院神醫中心陳為堅主任、振芝心身醫學診所李昭慧心理師、神醫中心王聲昌助研究員級主治醫師、計畫個案C先生、臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區衛漢庭醫師、國衛院司徒惠康副院長

More

 196 total views

【研究新知分享】阿茲海默氏症與COVID-19重症的關係

研究新知分享

阿茲海默氏症與COVID-19重症的關係

許多證據顯示,重症新冠肺炎(COVID-19)常發生於老年失智症患者的族群。

然而,失智症是否會增加新冠肺炎病毒(SARS-CoV-2)的感染或者容易導致重症的發生,以及兩種病理之間是否會相互影響病情的惡化,至今都尚無相關的報導。

阿茲海默氏症(Alzheimer’s disease, AD)是失智症中,佔比最高的一種慢性神經退化性疾病,而乙型類澱粉蛋白(β-amyloid, Aβ)是其主要的病理特徵之一。

由於Aβ在失智症病患血液中的濃度有增加的趨勢,謝奉勳副研究員的研究團隊於去年COVID-19爆發之初,就聯合本院生藥所徐祖安研究員與感疫所余冠儀副研究員、陽明交通大學的長期研究夥伴以及業界安肽生醫沈三泰董事長的不同領域專長,進行研究Aβ與SARS-CoV-2和病毒受體之血管收縮素轉化酶2(angiotensin-converting enzyme II, ACE2)可能的相互關係。

圖一 研究發現Aβ1-42會加速病毒的感染(左)與提高宿主細胞IL-6的表現(右)

More

 162 total views,  1 views today

【研究新知分享】以抗體基因治療帕金森氏症

研究新知分享

以抗體基因治療帕金森氏症

帕金森病是常見的神經退行性疾病。致病主要原因之一是中腦黑質多巴胺神經積累大量α-突觸核蛋白 (αSynuclein),造成多巴胺神經的退化。

神經精神中心劉誠珍助研究員團隊以DAT-Cre 大鼠建立過度表現α-突觸核蛋白的帕金森模型動物。

這些動物具備帕金森症行為及免疫化學特徵。利用重組腺相關病載體(rAAV)轉植αSynuclein抗體 (NAC32)基因至大鼠腦黑質,可改善模型動物運動遲緩 (bradykinesia),降低中腦黑質背層緻密部位αSynuclein免疫活性,並改善多巴胺神經tyrosine hydroxylase羥化酶表現。

這些結果說明,藉由rAAV轉植突觸核蛋白NAC32 抗體基因可有效拮抗αSynuclein介導的多巴胺神經退化。本研究提供新穎以抗體基因治療帕金森氏症的新策略。此研究成果文發表於 Genes. 2021 ; 12(6):948。

圖一 :注射區域的 TH (A1) 和非 TH 細胞 (A2)表現 發現NAC32 免疫反應。黑質中給予AAV-NAC32 (C) 動物與給予賦形劑 (B) 動物相比下多巴胺變性狀況減少。

More

 153 total views,  1 views today

【研究新知分享】愷他命持續使用者細胞間的黏附性變差, 血漿中的Nectin-4黏附分子被切離細胞間隙因而升高

研究新知分享

愷他命持續使用者細胞間的黏附性變差

血漿中的Nectin-4黏附分子被切離細胞間隙因而升高

長期使用愷他命會造成膀胱及其他下泌尿道器官的傷害,進而產生下泌尿道症候群(Lower Urinary Tract Symptoms; LUTS) (圖一)。

愷他命造成下泌尿道症候群的背後機轉相當複雜,其中一個可能的致病原因和細胞粘附分子(cell adhesion molecules)的異常表現有關。以細胞粘附蛋白NECTIN4 (Nectin Cell Adhesion Molecule 4)為例,Nectin-4廣泛分布於皮膚以及泌尿道上皮細胞的細胞膜上,具有黏著細胞的功能,這個蛋白會被位在細胞膜的ADAM17 (A disintegrin and metalloprotease 17)酵素切離開細胞膜而進入到血液當中,使得細胞可以增生、移動、重組,和組織傷害時的修復過程有關,可以推測Nectin-4的異常表現可能和下泌尿道症候群有關。

圖一、下泌尿道之正常膀胱到膀胱發炎狀態

More

 134 total views

【研究新知分享】兒童時期負面生活事件對青少年期酒精期待影響:累積風險和潛在類別分析

研究新知分享

兒童時期負面生活事件對青少年期酒精期待影響:累積風險和潛在類別分析

兒童期壓力創傷事件暴露已知會增加未來不良健康行為(如酒癮)的風險。為進一步了解認知層級的機轉,本研究以2006年於北市建立的兒童世代(Alcohol-Related Experience in Childhood,AREC)為基礎,評估兒童期家庭負面生活事件對青少年期酒精期待影響。研究對象為台灣17間台北市公立國小的六年級學生(11-12歲),並於八年級時進行後續追蹤評估(樣本數=775;追蹤率=82%wt)。兒童期與後續追蹤採用紙筆及電腦蒐集資料,問卷內容包括個人及社會屬性資料、14項負面生活事件、酒精相關經驗及酒精認知指標(四項面酒精期待)項目。統計方法運用潛在類別分析和多變量統計分析。

Figure 1. Latent classes of family-related negative life events (n=945)

More

 313 total views

【研究新知分享】憂鬱症患者接受重複經顱磁刺激的個人化方案:納入腦狀與生理特徵

研究新知分享

憂鬱症患者接受重複經顱磁刺激的個人化方案:納入腦狀與生理特徵

對於抗憂鬱藥物治療反應不佳的憂鬱症,重覆經顱磁刺激 (rTMS) 和西塔高速叢集刺激 (theta burst stimulation; TBS) 是經實證可能有效的治療方式;然而臨床上,患者對於經顱磁刺激治療的反應仍是因人而異。由於透過TMS參數設定的變化,可以給予患者不同的刺激方式,若能依據病患不同的臨床症狀與生理表現,選擇效果可能最佳的個人化治療方案,將能提高此項療法對憂鬱症患者的幫助。

圖一、rTMS治療臨床決策流程建議

More

 729 total views

【研究新知分享】Naltrexone對創傷性腦損傷的神經保護作用

研究新知分享

Naltrexone對創傷性腦損傷的神經保護作用

創傷性腦損傷是國人常見神經退化疾病,也是導致中、長期殘疾和死亡的主要原因。

外傷性撞擊會引起原發性破壞及續發性腦損傷,而炎症是續發性腦損傷的主要原因。

神經發炎反應久了,會導致細胞凋亡、神經微膠質增生和神經退化。

目前對創傷性腦損傷並無有效藥物治療。

Naltrexone為嗎啡mu受體拮抗劑,臨床上用於治療成癮患者的藥物依賴。

圖一、研究結果發現Naltrexone可有效治療創傷性腦損傷後的神經發炎及退化,並改善其運動功能

More

 228 total views,  1 views today

【研究新知分享】愷他命濫用者若合併憂鬱症對神經軸突的損傷更為嚴重

研究新知分享

愷他命濫用者若合併憂鬱症對神經軸突的損傷更為嚴重

愷他命(圖一)在臨床上是一種速效的麻醉劑,因其具有成癮性而被列為管制藥物。長期且大量使用愷他命與持續的神經認知障礙和大腦結構異常有相關性,這個相關性過去並無法提供數據上的證據,顯示出一個愷他命成癮者究竟腦部的神經已經受到多嚴重的破壞,直到觀察到腦影像的變化時,中樞神經系統的破壞已經導致有明顯的行為變化產生。

圖一 愷他命

More

 654 total views,  1 views today

【研究新知分享】二甲基甘氨酸避免甲苯引起的認知記憶及突觸可塑性異常

研究新知分享

二甲基甘氨酸避免甲苯引起的認知記憶及突觸可塑性異常

甲苯為常用的有機溶劑,卻也是吸食強力膠成癮的元兇。臨床研究指出甲苯暴露會導致認知功能異常,包括成癮者高劑量 (~2000 ppm) 的濫用與工業上如印刷與美甲業等低劑量 (~100 ppm) 的職業暴露。

神經及精神醫學研究中心陳慧諴研究員多年致力於研究甲苯的毒性機制,先前已發現甲苯可藉由抑制興奮性離子通道N-methyl-Daspartate ( NMDA ) 受體導致記憶功能喪失。

本研究發現二甲基甘氨酸 ( N,N-dimethylglycine, DMG ) 可防止甲苯對NMDA受體抑制,避免認知記憶異常

圖1. 二甲基甘氨酸藉調節NMDA受體避免甲苯引起的認知記憶及突觸可塑性異常

More

 760 total views

【記者會實錄】娛樂使用愷他命 後果要你命

記者會實錄

娛樂使用愷他命 後果要你命

三年內再犯率39.5% 非自然死亡率達10倍以上

時 間:110年1月25日(星期一)上午10

國家衛生研究院神經及精神醫學研究中心主任陳為堅特聘研究員與國立臺灣大學、國立臺北大學團隊合作,追蹤2009年至2016年39,178位愷他命初犯者的最新結果顯示,把原本麻醉用的愷他命,好奇地拿來當娛樂用,三年內的毒品使用再犯率達39.5%,而且死亡率為一般同年齡、同性別者的4.9倍高,尤其是自殺、藥物過量、暴力毆打等非自然原因的死亡率,更增加高達10倍以上!其中女性愷他命初犯者三年內的非自然死因的標準死亡比為19倍,自殺更是高達31.4倍。呼籲年輕人千萬別好奇地將愷他命當娛樂用。研究成果已刊登在國際期刊Addiction

台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪(左起)、國衛院特聘研究員陳為堅、國衛院院長梁賡義合照

More

 690 total views,  1 views today

【研究新知分享】以CXCR4對抗劑CX807治療出血性腦中風​

研究新知分享

以CXCR4對抗劑CX807治療出血性腦中風​

出血性腦中風有高的致死率。

目前主要治療方式為去除血塊,降低腦顱內壓,仍然無有效的治療策略。

腦出血後可引發連續性的發炎及神經退化反應,包含發炎細胞入侵腦損傷區,腦凋亡反應等。由於發炎與神經退化有密切關係,因此抗發炎藥物可能減低出血性中風後腦損傷。

圖1

More

 541 total views

【研究新知分享】從代謝變化解釋飲酒過量

究新知分享

從代謝變化解釋飲酒過量

歌詞「菸一支一支的點,酒一杯一杯的乾」,很有意境。但其實在台灣約有百分之十的人飲酒過量。

喝酒的限度,不只跟酒精代謝基因( ALDH2)有關,神經及精神醫學研究中心劉玉麗研究員團隊的全基因體相關性研究發現,飲酒過量也跟代謝症候群脂肪合成相關的基因BRCA1-associated protein(BRAP),並與大腦廣泛表達的cut-like homeobox 2 (CUX2),具有顯著相關。

More

 833 total views,  1 views today

【研究新知分享】思覺失調症病人換用阿立哌唑,宜注意泌乳素是否降得過低,以避免導致症狀反彈

研究新知分享

思覺失調症病人換用阿立哌唑,宜注意泌乳素是否降得過低,以避免導致症狀反彈

思覺失調症患者接受第2代抗精神病藥物治療時,雖可避免第1代藥物常見的錐體外症狀的副作用,卻容易有高泌乳素血症 (hyperprolactinemia) 的副作用。

若是轉換至更新一代的阿立哌唑 (aripiprazole),則過高的血中泌乳素濃度可降至正常。不過,有些病人換藥後的泌乳素濃度會降到異常低的程度;這些人有較高險會在後續追蹤時出現妄想或幻聽症狀的回升。

這是臺大醫學校區與國家衛生研究院的研究團隊最新發表的研究成果,剛於11月23日在BMC Psychiatry線上刊登

圖1:泌乳素異常低弱與精神病性症狀回升的累積頻率,隨著追蹤時間,兩者上升趨勢存在著連動的關係。圖片來源: Jen et al. BMC Psychiatry 2020; 20(1):552

More

 963 total views,  1 views today

【研究新知分享】新型抗精神病藥物可減緩強力膠誘發的類精神異常症狀

研究新知分享

新型抗精神病藥物可減緩強力膠誘發的類精神異常症狀

強力膠由於價廉且取得容易,曾為國內青少年常濫用的成癮性物質。

甲苯是強力膠產生欣快感幻覺以及學習記憶社交能力變差等類精神疾病症狀的主要成分。

神經及精神醫學研究中心陳慧諴研究員多年來致力於研究甲苯的毒性及藥理機轉,開發以青春期小鼠(5週齡慢性暴露於甲苯之動物模式探討小鼠是否對迷幻劑2,5-dimethoxy-4-iodoamphetamine (DOI, 5-HT2A受體作用劑)誘發的幻覺行為較為敏感以及檢測使用抗精神病藥物是否可減弱甲苯暴露小鼠所產生的幻覺及認知、社交退縮行為。

強力膠;圖片來源:網路

More

 643 total views

【研究新知分享】穩定藥癮治療能大幅降低女性海洛因施用者自殺

研究新知分享

穩定藥癮治療能大幅降低女性海洛因施用者自殺

鴉片類使用相關的傷害及死亡,在過去10年已成為全球重要公共衛生的議題。

藥物過量(overdose)、自殺傳染病為3大死因,其中自殺尤其是35歲年輕藥癮族群的首要死因。

為因應國內快速增加的靜脈注射藥癮者感染愛滋病人數,台灣於2006年9月開始推動藥癮治療;推動初期針對海洛因成癮治療藥物以美沙冬為主。根據疾病管制署規定,美沙冬等藥物使用者須至特定醫療院所看診,於當場領取美飲用,不得擅自攜帶藥物離開。若超過14天未服用美沙冬者,均必須轉為「離案」身分,並停止此療程之給藥。

More

 1,038 total views